但命运并没有站在曹丕的对立面。在曹冲早逝后，曹操再度将继承人之位交给了曹丕。在曹操去世后，曹丕如愿以偿地继承了魏王之位。接下来的几个月，曹丕的治国之道逐渐显露出来。
曹丕执政后，面临着许多挑战。青徐豪族的叛乱让他不得不面对内外压力。曹丕展现出了非凡的政治智慧，并未选择直接与叛乱者对抗，而是采取了软化策略，避免了可能引发的内部动荡。然而，这一决定也让他付出了尊严的代价。最终，他以“伐吴”名义，逐步削弱了青徐豪族的权力。
然而，曹丕的性格并不完美。尽管在治国方面他展现了过人的才能，但他的个人品质却充满了缺陷。曹丕心胸狭隘，记仇且手段狠毒。尤其在对待降臣张绣、曹植和妻子甄宓时，他表现出了冷酷无情的一面。特别是在甄宓的事件中，曹丕因听信构陷，命令将她赐死，甚至在她嘴中塞入米糠，极尽羞辱。曹丕的这些行为，也正是刘知己所批评的“残害贤良、疏忌骨肉”。
尽管如此，曹丕在位期间也进行了许多积极的改革。他采纳陈群的建议，推行了九品中正制，改革了官制，并且加深了屯田法，使魏国逐渐恢复了生机。然而，曹丕迷恋五石散的习惯却为他带来了致命的后果。五石散是一种含有毒物的药物，尽管曹丕和许多魏晋士族都视其为延年益寿的良方，但实际上它是一种毒药，长期服用会导致严重的健康问题。曹丕在生命的最后阶段，因长期服用五石散而渐渐衰弱。226年6月28日，他因病去世，享年40岁。
曹丕的死带来了许多遗憾。他的英年早逝，使得年幼的曹睿继位，国家局势变得更加复杂。曹丕的去世，也为曹魏政权的最终衰亡埋下了伏笔。如果曹丕能够避免五石散的毒害，如果他没有过早离世，或许曹魏的历史将发生不同的变局。而曹睿继位后，也不得不依赖如司马懿等人来稳固政权，这使得“三马食曹”的局面得以形成，最终改变了三国的历史格局。
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